..::..

FORM PERMOHONAN TANAH BRANDGANG

No Formulir : 1800019  
Wilayah :
Kecamatan * :
Kelurahan * :
Alamat Brandgang * :
Latitude :
Longitude :
Nama Pemohon * :
Tanggal Lahir * : DD/MM/YYYY
Alamat Pemohon * :
No KTP * :
No NPWP :
Pekerjaan :
Email :
Telepon / HP * :
Luas Tanah :
Keterangan :
 
FILE
Surat Permohonan :
Surat Pernyataan 1 :
Surat Pernyataan 2 :
KTP :
KK :
PBB :
Kepemilikan :

[Refresh]